DIABETES-TRANSPLANTATIE

ENKELE RAADGEVINGEN
Voordat men ontslagen wordt, zal er een voorlichtingsgesprek plaats vinden waarin alle door u thuis te verrichten handelingen van tevoren zullen worden besproken.

- neem uw medicatie steeds nauwkeurig en op regelmatige tijdstippen in: het onderbreken van uw medicatie kan een afstoting van de nier/pancreas in de hand werken.
- drink ten allen tijde voldoende
- kontroleer in het begin regelmatig uw lichaamstemperatuur
- vermijd kontakt met zieke personen en kinderen, zeker in het begin
- verblijf zo weinig mogelijk in overvolle zalen of plaatsen waar veel mensen samen zijn
- maak geen gebruik van het openbaar vervoer
- vermijd druk op uw nieuwe nier en pancreas, daarom:
draag geen spannende broeksriem
doe geen zware sporten, waarbij uw nier/pancreas bloot staat aan verwondingen en kneuzingen
- rook zeker niet
- neem de eerste twee weken na de operatie geen bad en ga best ook niet zwemmen, douchen is wel toegelaten.
- vermijd de eerste twee maanden honden, katten, en vogels. Besef dat huisdieren altijd een verhoogd risico tot infectie geven.
- aarzel niet om kontakt met het transplantatiecentrum op te nemen wanneer u zich grieperig of helemaal niet goed voelt.
- voor alle vragen en problemen kan men dag en nacht op de dienst in het transplantatiecentrum terecht.

Tijdens de laatste dagen in het ziekenhuis vallen de meeste dieetbeperkingen weg. De verdere dieettherapie is zeer individueel en hangt nauw samen met de medicamenteuze aanpak. Als niet alleen de nierfunctie is hersteld, maar ook diabetes is verdwenen, mag men terug alles eten.Voor velen komt dit vreemd over na een soms jarenlang dieet.
Soms leidt dat wel tot een overmatige calorie-inname. Ook de medicatie speelt hierbij een zekere rol. tracht uw gewicht dus onder kontrole te houden door u regelmatig te wegen. hierbij geldt eveneens dat “voorkomen beter dan genezen” is. Probeer daarom al van bij het begin de hoogste caloriebronnen nl.vet en alcohol, te beperken. Om het hongergevoel te stillen kan het aangewezen zijn om meer vezels te gebruiken en om de maaltijden anders in te delen. voorkom ten alle tijden het voortdurend tussendoor eten.Lukt dit alles niet zo best, dan kan u ter gelegenheid van de medische kontrole, steeds voor een praatje terecht bij de diëtiste.

DE KONSULTATIES
In de eerste weken na het ontslag uit het ziekenhuis komt men zeer regelmatig terug naar de raadpleging voor nierzieken. Men wil immers zo snel mogelijk een beginnende afstotingsreactie op het spoor komen en bovendien is het ook noodzakelijk in de beginperiode de medicatie regelmatig aan te passen. Een afstotingsreactie wordt het snelst opgespoord met een bloedonderzoek. Om deze reden wordt bij elke raadpleging een bloedonderzoek verricht en moet de patiënt telkens wachten tot het resultaat van dit onderzoek gekend is. Verder moet de patiënt thuis ook andere verschijnselen in het oog houden, die kunnen wijten op een afstotingsreactie, zoals pijn in de nier/pancreasstreek, lichte koorts, algemeen onwel zijn, verminderde urineproductie en verhoging van de bloeddruk. De dosis van het geneesmiddel Cyclosporine moet aangepast worden aan de concentratie van dit geneesmiddel in het bloed net voor de volgende inname.Daarom moet men op de dag van raadpleging wachten met inname van dit geneesmiddel tot na de afname van het bloed.Voor de bloedafnamen tijdens de raadpleging hoeft men niet nuchter te zijn, tenzij de arts erom vraagt.
Wanneer bij een polibezoek de (bloed) uitslagen niet goed blijken te zijn, wordt men hierover gebeld. Het kan dan zijn dat men direct opgenomen dient te worden voor aanvullend onderzoek en/of behandeling. Een andere mogelijkheid is dat de medicatie wordt aangepast en/of dat men vervroegd voor poliklinische controle moet komen.
Na een 3-tal maanden is er minder gevaar voor afstotingsreacties en kan de frequentie van de raadpleging geleidelijk aan verminderd worden.
Poliklinisch zal ook aandacht besteed worden aan reeds bestaande complicaties van diabetes. Dit maakt het tevens mogelijk om het effect van de transplantatie op deze complicaties op langere termijn te bestuderen..

FYSIOTHERAPIE
De fysiotherapeut komt langs als men op de transplantatieafdeling terug is. Hij/zij begeleidt de patiënt met ademhalingsoefeningen en later met lopen, fietsen, traplopen en buikspieroefeningen. Later komt men tot zijn ontslag 3 keer per week in de oefenzaal om in groepsverband of individueel zijn conditie te verbeteren.

SEKSUALITEIT EN ZWANGERSCHAP
De pancreas en nier zijn op zo’n beschermde plaats geïmplanteerd, dat seksuele contacten mogelijk zijn, zonder dat dit leidt tot eventuele beschadigingen. Vruchtbaarheidsstoornissen die zowel bij mannelijke als bij vrouwelijke dialysepatiënten kunnen aanwezig zijn, verdwijnen na transplantatie.

Zwangerschap behoort in principe tot de mogelijkheden, maar dit moet worden gepland. Aangezien bepaalde medicatie schade zouden kunnen toebrengen aan de ongeboren vrucht, dient deze medicatie voor een eventuele zwangerschap al vervangen te worden door andere.

WERKHERVATTING
Over dit onderwerp zijn moeilijk uitspraken te doen. Na de noodzakelijke herstelperiode die kan varieren van 3 maanden tot 1 jaar, voelen sommige patienten zich in staat om te werken, anderen hebben hiervoor meer tijd nodig. Natuurlijk hangt het ook af van de aard van de werkzaamheden. Wanneer men zich goed voelt en de behoefte heeft weer aan het werk te gaan, bestaat hiertegen meestal geen bezwaar.

SPORT
Sport na transplantatie kan heel goed. Het spreekt vanzelf dat sporten met een verhoogd risico voor de getransplanteerde organen (bijvoorbeeld rugby, motorcross) niet de voorkeur verdienen

ZONVOORSCHRIFTEN
Voor zon moet men oppassen. Het is algemeen bekend dat een intensieve blootstelling aan zonnestralen op lange termijn het ontstaan van huidtumoren bevordert. De medicatie die men gebruikt om een afstotingsreactie te voorkomen, veroorzaken dat de huid inwerking van het zonlicht niet goed verdraagt. Er kunnen verschillende soorten huidafwijkingen ontstaan, die gelukkig niet ernstig hoeven te zijn. Hieronder staan een paar tips vermeld onder het motto: voorkomen is beter dan genezen.
- zo weinig mogelijk uitgebreide zonnebaden nemen
- Bij zonnig weer zorgen voor een goede bescherming van de huid door middel van kleding, hoedje en zonnebrandcrèmes met een beschermingsfactor van 15 of hoger. Deze crèmes dienen bij zonnig weer ook in de schaduw te worden gebruikt, daar er ook in schaduwgebied nog veel ultraviolette stralen komen.
- Maak geen gebruik van hoogtezonnen, zonnebank of “bruinbaden”.
- Men dient jaarlijks onderzocht te worden door een huidarts en indien deze verdachte vlekjes of knobbels vaststelt dienen deze verwijderd te worden voor nader onderzoek.
- Bij twijfel over groei, veranderingen in aspect, bloeden en/of jeuken van huidafwijkingen dient men zo snel mogelijk een huidarts te raadplegen.