DIABETES-TRANSPLANTATIE

Dubbele transplantaties zijn vandaag niet uitzonderlijk. Het UZA voerde in 1989 als eerste centrum in Vlaanderen een nierpancreastransplantatie uit. Die ingreep biedt een oplossing voor diabetespatiënten die als gevolg van hun suikerziekte aan de nierdialyse zijn beland. Aangezien de oorzaak van type 1-diabetes bij een slecht functionerende pancreas ligt, verlost een nierpancreastransplantatie ze in een klap van hun nierprobleem én van hun diabetes.
In het UZA gebeurt de ingreep jaarlijks bij twee tot drie patiënten.
'Aangezien deze mensen sowieso de zware operatie moeten ondergaan en de afweeronderdrukkende medicatie moeten nemen, kun je net zo goed beide problemen oplossen', legt prof. dr. Dirk Ysebaert uit.
Het UZA mag ook verschillende leverpancreastransplantaties op zijn naam schrijven.
'Patiënten die hiervoor in aanmerking komen, zijn enerzijds diabetici met een leverziekte en anderzijds mensen met gezwellen in de pancreas die zijn uitgezaaid tot in de lever', verduidelijkt Ysebaert.
Het UZA bracht nog verschillende andere dubbele overplantingen tot een goed einde, waaronder een hartniertransplantatie en een leverniertransplantatie.

NIERPANCREASTRANSPLANTATIE
Het spreekt voor zich dat een transplantatie geen lichtzinnig genomen beslissing is. Vaak zijn reeds alle medische middelen uitgeput vooraleer men deze beslissing overweegt.
De selectienormen voor gecombineerde nierpancreastransplantatie zijn strenger dan voor een gewone niertransplantatie. Het is belangrijk om weten dat niet alle patiënten voor een gecombineerde transplantatie in aanmerking komen. Enkel type I diabetici komen hiervoor in aanmerking; bij type II diabetes is het primaire defect immers insulineresistentie.

De glycemieregeling moet van dien aard zijn dat verbetering wenselijk is. In vergelijking met de gewone niertransplantatie wordt bij de pretransplantevaluatie meer aandacht besteed aan de cardiovasculaire status van de kandidaat receptor.

getransplanteerde nier (rechts) en pancreas (lniks) Een nieuwe nier en tegelijk een nieuwe pancreas (alvleesklier): dat blijkt de beste optie te zijn voor mensen met diabetes mellitus (suikerziekte) type I van wie de nieren niet meer functioneren.
Bij een nierpancreastransplantatie wordt er een pancreas en één nier van dezelfde donor getransplanteerd. De eigen organen blijven op hun plaats zitten, terwijl de donororganen erbij komen.

De nier van een donor wordt in de linkeronderbuik van de ontvanger aangebracht. Voor de nier wordt buiten de buikholte gebleven, de nier blijft dus buiten het buikvlies.
De pancreas van dezelfde donor wordt in de rechteronderbuik van de ontvanger aangebracht waarbij de verbindingen tussen de ader en slagader worden gemaakt. De pancreas wordt binnen de buikholte geplaatst.